Eximbank

ĐỀ NGHỊ SỬ DỤNG DỊCH VỤ THANH TOÁN HÓA ĐƠN TẠI WEBSITE EXIMBANK

APPLICATION FORM FOR BILL-PAYMENT SERVICE ON EXIMBANK’S WEBSITE

Kính gửi: Ngân hàng TMCP Xuất Nhập Khẩu Việt Nam
To: Vietnam Eximbank

(*) Họ và tên chủ thẻ: (I, the undersigned )

(*) Số CMND/Hộ Chiếu:
(IP/PP no.)

là chủ thẻ của: /the card holder of
() loại thẻ/Card product:*	(*) Số thẻ/Card no: (6 số sau cùng của thẻ)	(*) Hiệu lực/Expired at : (tháng/năm)/(MM/YYYY)

(*) Chi nhánh phát hành/Issuing Branch:

(*) Điện thoại cố định/Phone number: (chỉ nhập số điện thoại cố định/No Cell-phone number)

(*) Địa chỉ email/Email Address:

(Quý khách vui lòng cung cấp chính xác địa chỉ email để Ngân hàng gửi mật khẩu sử dụng dịch vụ và các xác nhận thanh toán hóa đơn/Eximbank will send the password for these services and payment confirmation to you through this email).

(*) Tên truy cập/User name:

(từ 6 đến 32 ký tự chữ hoặc số, không khoảng cách/Use 6 to 32 alphanumeric characters, no spaces)

(*) Mật khẩu/Password:
(từ 6 đến 32 ký tự chữ hoặc số, không khoảng cách/Use 6 to 32 alphanumeric characters, no spaces)

(*) Nhập lại mật khẩu/Re-type password:

(*) Câu hỏi bảo mật/Security question:

(*) Trả lời/Your answer:

Đề nghị Ngân hàng cho tôi sử dụng các dịch vụ thẻ trên mạng Internet do Ngân hàng cung cấp được nêu dưới đây:
Would like Eximbank to let me use payment services by card on Internet for:

Thanh toán cước điện thoại cố định và đi động/Paying for telephone and mobile phone bills
Thanh toán tiền điện, nước/Paying for electricity and water bills.
Thanh toán cước Internet, truyền hình cáp/Paying for Internet and cable TV bills.

Tôi xin cam kết/I undertake:

1. Chịu trách nhiệm bảo quản Tên truy nhập và Mật khẩu do Eximbank cung cấp và không tiết lộ cho bất cứ người nào khác biết.
To keep my username and password secret and not to reveal them to anyone.

2. Các thông tin cung cấp cho Eximbank liên quan đến yêu cầu thanh toán là chính xác và hợp pháp.
All informations given to Eximbank regarding payments are precise and legal.

3. Hạn mức thẻ đủ để Eximbank thực hiện việc thanh toán.
Card's credit limit is sufficient for payments.

4. Đồng ý để Eximbank thực hiện yêu cầu của tôi thông qua Website (của Eximbank) và biết/hiểu rằng Eximbank sẽ không chịu trách nhiệm với bất cứ thiệt hại nào xảy ra (nếu có) do việc thực hiện yêu cầu này cho dù thực tế (yêu cầu này) có thể không do tôi đưa ra.
To authorise Eximbank to make payments at my requests via Eximbank website. Eximbank shall not take responsibility for any financial loss (if any) happening due to my requests.

5. Eximbank sẽ không gánh chịu trách nhiệm nào về tài chính đối với trường hợp không thanh toán được với bất cứ lý do gì.
Eximbank shall not take financial responsibility in case of settlement failure for whatever reasons.

Đồng ý

Mã số xác thực

Hỗ trợ kỹ thuật: 08.39144030

Kiểm tra email / Check email

Kính chào Quý khách hàng / Dear Customer,

Đăng ký thành công. Vui lòng kiểm tra Email / Register successful. Please check email :

Trân trọng kính chào / Regards.
Vietnam Eximbank

Liên hệ / Contact:

Hỗ trợ kỹ thuật / Technique support: 08.39144030
Để biết thêm chi tiết, xin Quý Khách liên hệ / For more requests, please contact

Phòng Quản Lý Thẻ/Bp. Trợ giúp khách hàng 24/7
Card Management Department/24/7 Customer Service Team

Ngân hàng TMCP Xuất Nhập Khẩu Việt Nam / Vietnam Eximbank

Tầng 8 - Vincom Center, 72 Lê Thánh Tôn và 47 Lý Tự Trọng, P.Bến Nghé, Q.1, TP.HCM
The 8th Floor - Vincom Center, 72 Le Thanh Ton and 47 Ly Tu Trong Street, Ben Nghe Ward, District 1, Ho Chi Minh city

Tel: 08.38210046 - 08.38210051 - 08.38210055 - 08.39151515
Fax: 08.38212367
Email: card@eximbank.com.vn